[{"data":1,"prerenderedAt":192},["ShallowReactive",2],{"content-route-/pl/research/mikrobiom-pochwy-nawracajaca-grzybica-2024":3},{"state":4,"owner":4,"route":5,"locale":6,"template":7,"content":21,"projection":174,"alternates":183},"target","/pl/research/mikrobiom-pochwy-nawracajaca-grzybica-2024","pl-PL",{"kind":8,"family":8,"sectionKeys":9},"research-summary",[10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20],"bottom-line","why-source-matters","study-population","tested","results","applicability","limitations","contribution","practical-change","funding-conflicts","source",{"kind":8,"title":22,"description":23,"firstPublished":24,"evidenceAsOf":24,"lastUpdated":24,"changeNote":25,"research":26,"relations":73,"body":77},"Nawracająca grzybica pochwy a mikrobiom — badanie z 2024 r.","Jednoośrodkowe badanie porównało bakterie i metabolity w VVC, RVVC i dobranej grupie kontrolnej; wyniki pokazują związki, a nie przyczynę ani leczenie.","2026-10-08","Przygotowano kontekstowe omówienie przekrojowego badania mikrobiomu pochwy; bez zmiany twierdzeń mapy ani praktycznego działania.",{"sourceId":27,"studyType":28,"population":29,"sampleScale":30,"contribution":31,"contributionRationale":32,"relatedEvidenceMap":33,"funding":34,"conflicts":35,"paperDate":36,"results":37,"applicability":42,"limitations":50,"practicalChange":72},"liang-vaginal-microbiota-metabolome-vvc-rvvc-2024","Jednoośrodkowe, przekrojowe badanie kliniczno-kontrolne z analizą metagenomiczną i metabolomiczną","Kobiety w wieku 18–52 lat badane w jednej poradni ginekologicznej w Shenzhen w Chinach; w grupach przypadków rozpoznano VVC lub RVVC na podstawie badania i mikroskopii, a zdrowe osoby kontrolne wybrano po wykluczeniu kilku zakażeń pochwy.","W artykule podano 94 zrekrutowane osoby i 87 włączonych do analiz, ale wymienione grupy liczą 31 osób z RVVC, 28 z VVC i 29 zdrowych osób kontrolnych (łącznie 88). Opisano sześć wykluczeń po rekrutacji: jedną osobę w ciąży, dwie osoby z VVC i BV oraz trzy osoby z RVVC (dwie z BV i jedną z AV); rozbieżność jednej osoby pozostaje niewyjaśniona.","contextual","Badanie przedstawia eksploracyjne porównanie bakterii pochwy, szlaków mikrobiologicznych i metabolitów wydzieliny, ale ma małą próbę z jednego ośrodka i przekrojowy charakter. Nie ustala przyczyny, nie przewiduje późniejszych nawrotów ani celu leczenia; nie zmienia obecnych twierdzeń ani praktycznego postępowania.","/pl/research/dowody/nawracajace-objawy-grzybicy-pochwy","Badanie sfinansowały projekty Science and Technology Planning Project of Shenzhen Municipality o numerach JCYJ20190809101409603 i JCYJ20220530160206014; National Natural Science Foundation of China, grant 82201793; Shenzhen High-level Hospital Construction Fund, grant YBH2019-260; Shenzhen Key Medical Discipline Construction Fund, grant SZXK027; Sanming Project of Medicine in Shenzhen, grant SZSM202011016; oraz Scientific Research Foundation of Peking University Shenzhen Hospital, granty KYQD2022145 i KYQD202211.","Autorzy zadeklarowali brak konfliktu interesów.","2024-10-30",[38,39,40,41],"Podczas jednej wizyty artykuł wymienia 31 osób z RVVC, 28 z VVC i 29 wybranych zdrowych osób kontrolnych (łącznie 88). Osobno podaje 87 osób włączonych do analiz oraz sześć wykluczeń spośród 94 zrekrutowanych, co pozostawia rozbieżność jednej osoby. Obrzęk sromu opisywano częściej w grupie VVC niż RVVC; tekst nie podaje wielkości różnicy ani przedziału ufności.","Lactobacillus stanowił średnio 69,56% bakterii w całej próbie (73,11% w grupie kontrolnej, 66,28% w VVC i 68,17% w RVVC). Rodzaje bakterii związane z BV miały tendencję do większego udziału w obu grupach przypadków, ale różnice nie były istotne statystycznie. Lactobacillus iners miał większy udział w RVVC niż w VVC; w tekście wyników i podpisie ryciny 2 nie stwierdzono istotnej różnicy wobec zdrowych osób kontrolnych.","Różnorodność Shannona była mniejsza u osób kontrolnych niż w VVC (P=0,0052) i RVVC (P=0,012); różnica między VVC i RVVC nie była istotna (P=0,67). To porównanie grup, a nie zwalidowana miara zdrowia ani przyszłego nawrotu.","Autorzy opisali 18 268 sygnałów LC-MS jako wykryte, a 12 007 i 10 106 jako różnicujące odpowiednio porównanie RVVC z grupą kontrolną oraz VVC z grupą kontrolną. Stężenie L-glutaminianu było wyższe w RVVC niż VVC, równolegle z opisanymi związkami mikrobiomu. Artykuł nie podaje bezwzględnego stężenia ani przedziału ufności dla tego wyniku.",{"appliesTo":43,"doesNotApplyTo":46},[44,45],"Zrozumienia, jakie przekrojowe różnice mikrobiomu i metabolitów opisano w tych wybranych grupach osób dorosłych z jednej poradni.","Poznania przykładu pracy, w której RVVC określono jako co najmniej cztery objawowe epizody w roku; ta definicja z badania nie zastępuje progu z aktualnych zaleceń, przedstawionego osobno na powiązanej mapie.",[47,48,49],"Ustalenia, że bakteria, szlak lub metabolit powoduje VVC lub RVVC, ani przewidywania nawrotu u konkretnej osoby.","Wybierania leczenia przeciwgrzybiczego ani zalecania probiotyków, zmian diety czy testów mikrobiomu.","Przenoszenia wyników na osoby w ciąży, osoby ze współzakażeniami wykluczonymi z badania ani inne poradnie i populacje.",[51,54,57,60,63,66,69],{"finding":52,"limitation":53},"W chwili pobrania próbki stwierdzono różnice bakterii i metabolitów między grupami.","Badanie było małe, jednoośrodkowe i przekrojowe; nie obejmowało obserwacji po wizycie. Nie ustala, które zmiany pojawiły się pierwsze ani czy powodowały objawy; przynależność do RVVC wynikała z wcześniejszej liczby epizodów, a nie z obserwacji przyszłych nawrotów.",{"finding":55,"limitation":56},"W artykule podano 87 osób włączonych do analiz, ale wymienione liczebności grup sumują się do 88.","Szczegółowy wykaz wykluczeń obejmuje sześć spośród 94 zrekrutowanych osób, co również daje 88; rozbieżność jednej osoby pozostaje niewyjaśniona. Omówienie zachowuje podane liczebności grup i nie wylicza skorygowanej liczby ogółem.",{"finding":58,"limitation":59},"Przypadki porównano z osobami kontrolnymi bez Candida, Trichomonas, bakterii tlenowych i BV.","Z grup przypadków wykluczono współwystępującą BV i AV, a kryteria wyłączały m.in. kobiety w ciąży i po menopauzie. Tak dobrane porównanie nie odzwierciedla pełnego zakresu objawów spotykanych w praktyce.",{"finding":61,"limitation":62},"Artykuł opisuje wiele różnic względnej liczebności bakterii, szlaków i sygnałów LC-MS.","Większość wyników nie jest pomiarem bezwzględnym. W głównym tekście nie podano standardów identyfikacji metabolitów ani korekty wielokrotnych porównań; brakuje też części wielkości efektów i dokładnych wartości P.",{"finding":64,"limitation":65},"W artykule opisano większy udział L. iners w RVVC niż w VVC.","Tekst wyników i podpis ryciny 2 mówią, że różnica wobec zdrowej grupy kontrolnej nie była istotna, ale podpis ryciny 4 opisuje różnicę wobec obu grup. W tym omówieniu przyjęto węższą interpretację i nie wyciąga się wniosku o różnicy względem osób zdrowych.",{"finding":67,"limitation":68},"W porównaniach grup użyto testów istotności, w tym testów Wilcoxona.","Metody wskazują test rangowanych sum dla zmiennych ciągłych, a podpisy rycin opisują test rangowanych znaków; autorzy nie wyjaśniają tej rozbieżności.",{"finding":70,"limitation":71},"Autorzy proponują związki między L. iners, L-glutaminianem, szlakami peptydoglikanu i nawrotami Candida.","Są to hipotezy oparte na zaobserwowanych związkach. Nie oceniano interwencji, progu diagnostycznego, prognozowania klinicznego, odpowiedzi na leczenie, ustępowania objawów ani bezpieczeństwa.","Bez zmiany praktycznego działania. Badanie nie zmienia mapy dowodów ani aktualnych zaleceń i nie uzasadnia testów mikrobiomu, probiotyków, zmian diety ani konkretnego leczenia przeciwgrzybiczego.",[74],{"group":75,"route":33,"label":76},"evidence","Mapa dowodów o nawracających objawach grzybicy pochwy",{"type":78,"value":79,"toc":170},"minimark",[80,88,94,100,106,118,124,133,139,145,151],[81,82,84],"content-section",{"section-key":10,"title":83},"Najważniejszy wniosek",[85,86,87],"p",{},"W tym małym, jednoośrodkowym badaniu porównano bakterie i sygnały metabolitów u kobiet z VVC, nawrotową VVC i wybranej grupy zdrowych osób kontrolnych. Część pomiarów różniła się między grupami, ale wykonano je podczas jednej wizyty. Badanie nie ustala, czy bakteria lub metabolit powodował objawy albo przewidywał późniejszy nawrót; nie wskazuje też testu ani celu leczenia.",[81,89,91],{"section-key":11,"title":90},"Dlaczego to źródło ma znaczenie",[85,92,93],{},"W pracy połączono sekwencjonowanie bakterii pochwy z pomiarami metabolitów w wydzielinie. Wnosi to biologiczny kontekst do mapy dowodów o nawracających objawach pochwy, ale przekrojowy projekt nie rozstrzyga kierunku ani znaczenia klinicznego zaobserwowanych zależności. Zastosowany próg co najmniej czterech epizodów to kryterium tej pracy, a nie zamiennik progu w aktualnych zaleceniach.",[81,95,97],{"section-key":12,"title":96},"Rodzaj badania i populacja",[85,98,99],{},"Liang i współautorzy przeprowadzili przekrojowe badanie kliniczno-kontrolne w poradni ginekologicznej szpitala Peking University w Shenzhen w Chinach. W 2022 r. rekrutowano kobiety w wieku 18–52 lat. Artykuł wymienia 31 kobiet z nawrotową kandydozą sromu i pochwy (RVVC), 28 z kandydozą sromu i pochwy (VVC) oraz 29 zdrowych osób kontrolnych. Osobno podaje 87 osób włączonych do analiz, choć liczebności grup sumują się do 88; spośród 94 zrekrutowanych opisano sześć wykluczeń, więc rozbieżność jednej osoby pozostaje niewyjaśniona. Rozpoznania w grupach przypadków oceniano podczas badania i mikroskopii; u osób kontrolnych wykluczono kilka zakażeń pochwy. W abstrakcie i metodach autorzy przyjęli dla RVVC co najmniej cztery objawowe epizody w roku, a we wprowadzeniu zapisali więcej niż trzy. To kryterium kwalifikacji do tej pracy; aktualny próg w zaleceniach mapa omawia osobno.",[81,101,103],{"section-key":13,"title":102},"Co oceniano",[85,104,105],{},"Autorzy porównali przynależność do grup z bakteriami z wymazów wydzieliny pochwowej, oznaczanymi metodą sekwencjonowania metagenomicznego, oraz z cechami wydzieliny mierzonymi metodą chromatografii cieczowej ze spektrometrią mas. Nie przydzielano żadnej ekspozycji: próbkę pobrano podczas jednej wizyty, nie prowadzono leczenia w ramach badania ani obserwacji kontrolnej. Porównano więc cechy występujące razem z danymi grupami, a nie badano, co je wywołało.",[81,107,109,112,115],{"section-key":14,"title":108},"Wyniki",[85,110,111],{},"Artykuł wymienia grupy 31 osób z RVVC, 28 z VVC i 29 zdrowych osób kontrolnych (łącznie 88), ale osobno podaje 87 osób w analizach i sześć wykluczeń spośród 94 rekrutowanych; liczby różnią się o jedną osobę. Obrzęk sromu zgłaszano częściej w VVC niż RVVC; liczebności widać na rycinie, ale tekst nie podaje wielkości efektu ani przedziału ufności.",[85,113,114],{},"Lactobacillus był najliczniejszym rodzajem bakterii we wszystkich grupach i stanowił średnio 69,56% w całej próbie: 73,11% w kontroli, 66,28% w VVC i 68,17% w RVVC. Rodzaje Gardnerella, Prevotella i Atopobium częściej występowały w grupach VVC i RVVC, ale te różnice nie były istotne statystycznie. Atopobium vaginae miało większy udział w VVC niż w grupie kontrolnej. Tekst wyników i podpis ryciny 2 wskazują na większy udział L. iners w RVVC niż VVC, lecz nie wobec zdrowych osób kontrolnych. Podpis ryciny 4 opisuje wynik inaczej; tę rozbieżność wyjaśniono niżej.",[85,116,117],{},"Różnorodność Shannona była mniejsza w grupie zdrowej niż w VVC (P=0,0052) i RVVC (P=0,012); VVC i RVVC nie różniły się istotnie (P=0,67). Autorzy zgłosili także większe sygnały kilku szlaków węglowodanowych i peptydoglikanowych w wybranych porównaniach grup. W analizie LC-MS oznaczyli 18 268 wykrytych sygnałów oraz uznali 12 007 w porównaniu RVVC z kontrolą i 10 106 w porównaniu VVC z kontrolą za różnicujące. L-glutaminian miał być wyższy w RVVC niż VVC. Nie podano bezwzględnych stężeń ani nie przedstawiono tych sygnałów jako zwalidowanych pomiarów klinicznych.",[81,119,121],{"section-key":15,"title":120},"Do kogo te wyniki mają zastosowanie",[85,122,123],{},"Wyniki opisują związki zaobserwowane u wybranych dorosłych pacjentek z jednej poradni i w grupie kontrolnej, w której wykluczono kilka zakażeń. Nie pokazują, co powoduje VVC lub RVVC, nie przewidują nawrotu u konkretnej osoby i nie dowodzą, że zmiana mikrobiomu poprawiłaby zdrowie. Nie wyznaczają też progu diagnostycznego ani nie odnoszą się bezpośrednio do kobiet w ciąży lub osób ze współzakażeniami wykluczonymi z badania.",[81,125,127,130],{"section-key":16,"title":126},"Ograniczenia",[85,128,129],{},"Badanie było małe, jednoośrodkowe i przekrojowe; obejmowało jedną wizytę, bez obserwacji późniejszych nawrotów, odpowiedzi na leczenie, ustępowania objawów, jakości życia ani bezpieczeństwa. Artykuł podaje 87 osób włączonych do analiz, ale wymienia grupy sumujące się do 88 i sześć wykluczeń spośród 94 rekrutowanych; tej rozbieżności jednej osoby nie wyjaśnia. Grupa zdrowa została dobrana tak, by wykluczyć kilka zakażeń, a z grup przypadków wyłączono współwystępującą BV i aerobowe zapalenie pochwy. Wyniki dotyczą głównie względnej liczebności i sygnałów z testów; w artykule nie podano standardów identyfikacji metabolitów, korekty wielokrotnych porównań ani wielu wielkości efektów i dokładnych wartości P.",[85,131,132],{},"Niektóre wyniki opisano niespójnie. Tekst wyników i podpis ryciny 2 mówią, że L. iners różnił się między RVVC a VVC, ale nie między RVVC a zdrową grupą; podpis ryciny 4 wskazuje różnicę wobec obu grup. Metody podają test rangowanych sum Wilcoxona dla zmiennych ciągłych, natomiast podpisy rycin mówią o teście rangowanych znaków. Autorzy nie wyjaśniają tych rozbieżności, dlatego omówienie przyjmuje węższy wynik dla L. iners. Proponowane związki między bakteriami, metabolitami, szlakami i nawrotami pozostają hipotezami.",[81,134,136],{"section-key":17,"title":135},"Znaczenie dla obecnego wniosku",[85,137,138],{},"To dowody kontekstowe. Badanie wnosi eksploracyjne obserwacje składu bakterii pochwy i metabolitów wydzieliny w VVC oraz RVVC, ale nie testuje przyczyny, prognozy ani leczenia. Nie zmienia obecnych wniosków mapy dotyczących nawrotów, potwierdzenia mikrobiologicznego, ponownej oceny objawów ani leczenia.",[81,140,142],{"section-key":18,"title":141},"Zmiana praktycznego działania",[85,143,144],{},"Bez zmiany praktycznego działania. Badanie nie potwierdza przydatności testu mikrobiomu ani celu leczenia i nie uzasadnia zmiany aktualnych zaleceń klinicznych.",[81,146,148],{"section-key":19,"title":147},"Finansowanie i konflikty interesów",[85,149,150],{},"Autorzy podali finansowanie z projektów Science and Technology Planning Project of Shenzhen Municipality o numerach JCYJ20190809101409603 i JCYJ20220530160206014; National Natural Science Foundation of China, grant 82201793; Shenzhen High-level Hospital Construction Fund, grant YBH2019-260; Shenzhen Key Medical Discipline Construction Fund, grant SZXK027; Sanming Project of Medicine in Shenzhen, grant SZSM202011016; oraz Scientific Research Foundation of Peking University Shenzhen Hospital, granty KYQD2022145 i KYQD202211. Autorzy zadeklarowali brak konfliktu interesów.",[81,152,154],{"section-key":20,"title":153},"Źródło",[85,155,156,157,161,162,169],{},"Yiheng Liang i współautorzy. ",[158,159,160],"em",{},"Highlight signatures of vaginal microbiota and metabolome contributed to the occurrence and recurrence of vulvovaginal candidiasis."," Microbiology Spectrum. 2024;12(12):e0152124. Publikacja online: 30 października 2024 r. ",[163,164,168],"a",{"href":165,"rel":166},"https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11619578/",[167],"nofollow","Zobacz oryginalny artykuł"," (DOI: 10.1128/spectrum.01521-24; PMID: 39475249).",{"title":171,"searchDepth":172,"depth":172,"links":173},"",2,[],{"sources":175,"claims":181,"safety":182},[176],{"sourceId":27,"title":177,"canonicalId":178,"canonicalUrl":165,"publisher":179,"sourceType":180,"publicationDate":36,"lastChecked":24},"Highlight signatures of vaginal microbiota and metabolome contributed to the occurrence and recurrence of vulvovaginal candidiasis","PMID:39475249; DOI:10.1128/spectrum.01521-24","Microbiology Spectrum","observational-study",[],[],[184,188,190],{"rel":185,"hreflang":186,"href":187},"alternate","en-US","https://candipedia.org/en/research/vvc-rvvc-vaginal-microbiome-2024/",{"rel":185,"hreflang":6,"href":189},"https://candipedia.org/pl/research/mikrobiom-pochwy-nawracajaca-grzybica-2024/",{"rel":185,"hreflang":191,"href":187},"x-default",1791487507717]