BadaniaPodsumowanie badania
Probiotyki jako dodatek do leków przeciwgrzybiczych w VVC
Przegląd Cochrane wykazał niewielkie sygnały krótkoterminowe, ale nie trwałą korzyść; wykluczono nawracającą VVC i grupy podwyższonego ryzyka.
W tej ścieżce
- Obecny temat
- Probiotyki jako dodatek do leków przeciwgrzybiczych w VVCObecnie
Najważniejszy wniosek
Dodanie probiotyków do leków przeciwgrzybiczych dało niewielkie sygnały krótkoterminowe, ale nie ustaliło trwałej korzyści i nie obejmowało nawrotowej VVC ani grup podwyższonego ryzyka.
Dlaczego to źródło jest ważne
Oddziela wynik krótkoterminowy od trwałości, zapobiegania nawrotom, monoterapii i twierdzeń dotyczących konkretnych produktów.
Badanie i populacja
Przegląd objął 10 badań z randomizacją i 1656 nieciężarnych pacjentek z VVC; wykluczono nawrotową VVC i kilka grup podwyższonego ryzyka.
Co badano
Każde badanie porównywało probiotyk dodany do standardowego leku przeciwgrzybiczego z samym lekiem przeciwgrzybiczym.
Wyniki
Krótkoterminowe ustąpienie objawów klinicznych wystąpiło u 286/347 wobec 251/348 uczestniczek. Po miesiącu nawrót wystąpił u 10/202 wobec 27/186, ale nie wykazano wyraźnie lepszego długoterminowego ustąpienia choroby.
Zastosowanie
Wynik dotyczy leczenia dodatkowego u nieciężarnych osób z VVC, nie zapobiegania RVVC, monoterapii, ciąży, grup wyższego ryzyka ani każdego produktu.
Ograniczenia
Pewność była niska lub bardzo niska, badania miały ryzyko błędu i nieprecyzyjność, a dane o trwałości, kosztach i szczepach były niewystarczające.
Wkład w dowody
Wspierający. Przegląd podaje sprawdzalne wyniki krótkoterminowe i wyznacza ważne luki dotyczące trwałości i populacji.
Zmiana praktyczna
Brak zmiany praktycznej. Przegląd nie uzasadnia twierdzenia o trwałej korzyści ani wyboru konkretnego probiotyku.
Finansowanie i konflikty
Żadne z dziesięciu badań nie zgłosiło finansowania przemysłu farmaceutycznego. Jedno podało interes patentowy związany z pałeczkami kwasu mlekowego; nie zidentyfikowano konfliktu autorów przeglądu.
Źródło
Oryginalny przegląd Cochrane (23 listopada 2017 r.).
Rodzaj badania, populacja i wielkość próby
- Rodzaj badania
- Przegląd systematyczny Cochrane badań z randomizacją
- Populacja
- Nieciężarne pacjentki ambulatoryjne z potwierdzoną kandydozą sromu i pochwy; wykluczono badania nawracającej VVC, cukrzycy, immunosupresji, leków immunosupresyjnych i innych zakażeń sromu lub pochwy
- Wielkość próby
- 10 badań i 1656 uczestniczek; analizy poszczególnych wyników obejmowały od jednego do siedmiu badań i od 172 do 969 uczestniczek
Wyniki
- Krótkoterminowe ustąpienie objawów klinicznych uzyskano u 286 z 347 uczestniczek otrzymujących probiotyki z lekami przeciwgrzybiczymi i u 251 z 348 otrzymujących wyłącznie leki przeciwgrzybicze (pięć badań, 695 uczestniczek).
- Po miesiącu nawrót wystąpił u 10 z 202 uczestniczek otrzymujących dodatkowo probiotyki i u 27 z 186 otrzymujących same leki przeciwgrzybicze (trzy badania, 388 uczestniczek); nie wykazano wyraźnej poprawy długoterminowego ustąpienia klinicznego ani mykologicznego.
Ograniczenia
- Dodanie probiotyków wiązało się z częstszym krótkoterminowym wyleczeniem klinicznym i mniejszą liczbą nawrotów po miesiącu.
- Pewność dowodów była niska lub bardzo niska z powodu dużego ryzyka błędu, małych prób, nieprecyzyjności i niewielu badań dla poszczególnych wyników.
- Dziesięć badań objęło 1656 uczestniczek.
- Wszystkie wykluczały nawracającą VVC i grupy podwyższonego ryzyka, wszystkie badały dodatek do leków, a żadne nie podało opłacalności.
Dotyczy
- Krótkoterminowe wyniki grupowe badanych probiotyków jako dodatku do leków przeciwgrzybiczych u nieciężarnych pacjentek ambulatoryjnych z VVC
Nie dotyczy
- Zapobieganie nawrotowej VVC, ciążę, cukrzycę, immunosupresję, probiotyk w monoterapii, każdy szczep lub produkt ani trwałe ustąpienie choroby
Znaczenie dla obecnego wniosku
Wspierający
Ta synteza dziesięciu badań udostępnia do weryfikacji dokładne oszacowania efektu krótkoterminowego, niską i bardzo niską pewność, wykluczone populacje z nawrotową VVC i podwyższonego ryzyka, brak trwałego wyleczenia oraz brakujące wyniki dotyczące opłacalności w jednym podsumowaniu na poziomie źródła.
Powiązana mapa dowodówWpływ na zalecane postępowanie
Brak zmiany praktycznej. Przegląd nie ustala trwałej korzyści, zapobiegania nawrotom, korzyści z monoterapii ani wyboru produktu lub szczepu probiotycznego.
Finansowanie i konflikty interesów
- Finansowanie
- Cochrane podaje, że żadne z dziesięciu badań nie było finansowane przez przemysł farmaceutyczny; zakres ujawnień różnił się między badaniami.
- Konflikty interesów
- W jednym badaniu probiotyku podano, że autor posiadał patenty związane z pałeczkami kwasu mlekowego; w dostępnym rekordzie nie zidentyfikowano konfliktów autorów przeglądu.
- Data publikacji
- 2017-11-23
Źródła
Zobacz 1 źródło
- Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non-pregnant women
- Rodzaj źródła
- Przegląd systematyczny
- Opublikowano
- 2017-11-23