BadaniaPodsumowanie badania
Przerost grzybiczy jelita cienkiego w grupie pacjentów ośrodka specjalistycznego
Badanie 150 osób wykorzystywało posiew aspiratu z dwunastnicy i wykazało, że objawy nie rozróżniały przerostu bakteryjnego ani grzybiczego.
W tej ścieżce
- Obecny temat
- Przerost grzybiczy jelita cienkiego w grupie pacjentów ośrodka specjalistycznegoObecnie
Najważniejszy wniosek
Posiewy aspiratu wykazały wzrost grzybów u części wyselekcjonowanych pacjentów, lecz objawy nie odróżniały ich od osób bez przerostu.
Dlaczego to źródło jest ważne
Dostarcza bezpośrednich danych z posiewu, oddzielając kliniczne SIFO od szerokiego rozpoznania na podstawie samych objawów.
Badanie i populacja
Badanie obserwacyjne objęło 150 pacjentów skierowanych do jednego gastroenterologa w USA z uporczywymi niewyjaśnionymi objawami.
Co badano
Połączono posiewy bakteryjne i grzybicze aspiratu, całodobową manometrię, dane o PPI i kwestionariusz objawów.
Wyniki
Spośród 150 osób 94 miały przerost: 24 z tych 94 wyłącznie SIFO, 32 mieszane SIBO/SIFO i 38 wyłącznie SIBO. Objawy były podobne z przerostem i bez niego.
Zastosowanie
Wyniki dotyczą amerykańskiej grupy specjalistycznej i inwazyjnej definicji aspiratowej, nie częstości populacyjnej ani rozpoznania z objawów.
Ograniczenia
Badanie było jednoośrodkowe i obserwacyjne, łączyło kategorie przerostu i nie oceniało korzyści z leczenia.
Wkład w dowody
Kontekstowy. Wyznacza granicę opartą na posiewie aspiratu i pokazuje słabą wartość badanych objawów jako wskaźnika.
Zmiana praktyczna
Brak zmiany praktycznej. Wynik nie wspiera rozpoznania Candidy z objawów ani samoleczenia.
Finansowanie i konflikty
Badanie częściowo finansował grant NIH 2R01 KD57100-05A2. Autorzy zadeklarowali brak osobistych interesów.
Źródło
Oryginalna publikacja (czerwiec 2013 r.).
Rodzaj badania, populacja i wielkość próby
- Rodzaj badania
- Obserwacyjne badanie w jednym ośrodku specjalistycznym z posiewem aspiratu z dwunastnicy i manometrią jelitową
- Populacja
- 150 kolejnych pacjentów w wieku 17–82 lat z uporczywymi niewyjaśnionymi objawami żołądkowo-jelitowymi po ujemnych rutynowych badaniach, skierowanych do jednego gastroenterologa w USA w latach 1995–2010
- Wielkość próby
- 150 analizowanych pacjentów (46 mężczyzn; 104 kobiety); 18 dalszych osób wykluczono z powodu niepełnych badań, braku danych o PPI albo niepełnych lub potencjalnie zanieczyszczonych posiewów
Wyniki
- Spośród 150 pacjentów u 94 stwierdzono przerost bakteryjny lub grzybiczy; wśród tych 94 osób 24 miały wyłącznie przerost grzybiczy, 32 przerost mieszany, a 38 wyłącznie bakteryjny. Wszystkie wyhodowane grzyby należały do rodzaju Candida.
- Profile objawów były podobne u pacjentów z przerostem i bez niego, więc badane objawy nie rozróżniały grup wyznaczonych posiewem.
Ograniczenia
- Posiew wykazał wyłącznie przerost grzybiczy u 24 z 94 osób z przerostem i mieszany u 32 z 94.
- Wysoce wyselekcjonowana grupa pochodziła z jednego ośrodka, dla grzybów nie stosowano progu ilościowego, a miejsce pobrania aspiratu mogło się różnić.
- Objawy nie odróżniały osób z przerostem od osób bez przerostu.
- Kwestionariusz był podatny na błąd samoopisu, a połączone kategorie SIBO i SIFO nie dają wyniku swoistego dla Candidy.
Dotyczy
- Wyniki posiewów aspiratu w wyselekcjonowanej amerykańskiej populacji ośrodka trzeciego stopnia z niewyjaśnionymi objawami jelitowymi
Nie dotyczy
- Rozpoznawanie SIFO z objawów, szerokie twierdzenia o zagrzybieniu organizmu, częstość w populacji ani korzyści z leczenia przeciwgrzybiczego
Znaczenie dla obecnego wniosku
Kontekstowy
Polskie podsumowanie może odróżnić SIFO definiowane aspiratem od twierdzeń o zagrzybieniu organizmu opartych na objawach, zachowując wyselekcjonowaną amerykańską populację ośrodka specjalistycznego oraz ograniczenia wczesnego badania obserwacyjnego.
Powiązana mapa dowodówWpływ na zalecane postępowanie
Brak zmiany praktycznej. Badanie wspiera kliniczną granicę SIFO definiowanego aspiratem i pokazuje słabą wartość samych objawów; nie potwierdza szerokiego rozpoznania Candidy na podstawie objawów ani korzyści z leczenia.
Finansowanie i konflikty interesów
- Finansowanie
- Badanie było częściowo finansowane z grantu NIH 2R01 KD57100-05A2.
- Konflikty interesów
- Autorzy zadeklarowali brak osobistych interesów.
- Data publikacji
- 2013-06-01
Źródła
Zobacz 1 źródło
- Dysmotility and proton pump inhibitor use are independent risk factors for small intestinal bacterial and/or fungal overgrowth
- Rodzaj źródła
- Badanie obserwacyjne
- Opublikowano
- 2013-06-01